Жгут

Как правильно наложить жгут

Алгоритм наложения кровоостанавливающих жгутов включает определенные действия:

Предварительное подкладывают кусок любой ткани под жгут.

1. оценка участка потенциального наложения (область подмышечной впадины, верхней части плеча, средне-нижней части бедра);
2. предварительное подкладывание куска любой ткани под жгут;
3. при травме артериол жгут затягивают выше участка поражения, вены – ниже;
4. закручивание производят постепенно, наматывая жгут на деревянную палочку;
5. вкладывают записку со временем;
6. затем больного в скором порядке перевозят в больницу.

При ранениях шеи жгут фиксируют через запрокинутую руку вверх.

Техника наложения артериального жгута применяется и при ранениях шеи. Методика подразумевает компрессию сонной артерии жгутом с подложенным ватно-марлевым валиком. Его фиксируют через запрокинутую руку вверх.

Техника наложения жгута

Как правило, жгут накладывают при интенсивном артериальном кровотечении. При венозном и незначительном артериальном кровотечении применяют давящую повязку. Алгоритм наложения кровоостанавливающего жгута:

• Придать конечности возвышенное состояние, то есть разместить ее выше уровня сердца. Это поможет обеспечить отток крови от места ранения;
• Осуществить пальцевое прижатие артерии к кости выше места ранения;
• Жгут накладывают на конечность несколько выше раны (приблизительно 5 – 7 сантиметров);
• Жгут следует накладывать поверх какого-нибудь материала. Если конечность полностью оголена, то необходимо наложить бинтовую повязку выше раны, а уже на нее накладывать жгут;
• Первый тур (моток) жгута накладывается в натянутом состоянии. Последующие должны перекрывать половину предыдущего и накладываются свободно;
• Надежно закрепить жгут, чтобы он не размотался;
• После наложения жгута необходимо зафиксировать точное время проведения процедуры и записать его на лист бумаги. Записку с временем следует подоткнуть под жгут (под последний моток), чтобы ее было видно;
• Проверить эффективность применения жгута. Если он наложен правильно, то пульсация на артерии ниже места наложения отсутствует, кожа бледнеет, конечность становится холодной на ощупь, пациент ощущает легкое покалывание.

Использовать жгут нельзя при незначительном кровотечении, которое можно остановить другими способами. Это связано с многочисленными осложнениями, которые могут возникнуть при неправильном проведении манипуляции.

Жгут можно накладывать только на конечности и шею, на туловище жгут не накладывается.

Места, куда нельзя накладывать жгут: средняя часть плеча, нижняя часть бедра, верхняя часть голени. В этих местах проходят крупные нервы, которые можно легко повредить жгутом. Поэтому его необходимо накладывать на верхние части конечностей (верхняя треть бедра, средняя и верхняя часть плеча).

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
2. Сверху кладут стерильную вату.
3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
2. Ограничить движение.
3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

• Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
• Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
• Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Урок 19§ 19. Правила остановки артериального кровотечения

Содержание урока

Правила остановки артериального кровотечения

Правила остановки артериального кровотечения

Кровотечение — это истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целостности или проницаемости их стенок.

Кровь при артериальном кровотечении выбрасывается струёй, часто толчкообразно (пульсирует), цвет её ярко-красный. Артериальное наружное кровотечение наиболее сильное и быстро приводит к острому малокровию, симптомами которого являются нарастающая бледность, частый и малый пульс, прогрессирующее снижение артериального давления, головокружение, обморок.

Существует несколько методов временной остановки кровотечений: приподнять конечность, максимально согнуть в суставе и сдавить проходящие в данной области сосуды; пальцевое прижатие, наложение давящей повязки, наложение жгута. Рассмотрим два последних метода.

Правила наложения давящей повязки

На кровоточащую рану накладывают стерильную или чистую ткань, проглаженную горячим утюгом. Поверх неё кладут плотный валик из бинта или ваты, который туго прибинтовывают. Признаком правильно наложенной давящей повязки является прекращение кровотечения (повязка не промокает). Давящую повязку можно накладывать практически на любой участок тела. При остановленном кровотечении её можно не снимать до поступления пострадавшего в лечебное учреждение.

Правила наложения жгута

При первой помощи обычно применяются так называемые жгуты-закрутки, которые можно быстро сделать из ремня, платка, полотенца, косынки и пр. Наложение жгутов, в том числе жгута-закрутки, требует соблюдения определённых правил.

Жгут накладывают выше раны на расстоянии 5-7 см от её верхнего края.

Конечность перед наложением жгута поднимают вверх.

На место наложения жгута предварительно накладывают какую-либо ткань.

Жгут затягивают только до остановки кровотечения. Под него следует подложить записку с указанием времени его наложения.

Перед наложением жгута кровоточащий сосуд выше раны прижимают пальцем, что позволяет без излишней спешки подготовиться к выполнению этой манипуляции.

При артериальном кровотечении кровь ярко-красного (алого) цвета бьёт прерывистой струёй.

При повреждении крупных сосудов кровотечение останавливают пальцевым прижатием (точки прижатия артерий изображены на позиции 1), а затем накладывают стандартный жгут или закрутку. В качестве закрутки можно использовать подручный материал (галстук, косынку, носовой платок и т. п.). Закрутку (жгут) накладывают на кожу, прикрытую бинтом (марлей, одеждой). Под закрутку (жгут) необходимо подложить записку, в которой должно быть указано точное время её наложения. Более 1,5-2 ч закрутку (жгут) держать нельзя.

Если за это время врачебная помощь не будет оказана, то на несколько минут закрутку (жгут) ослабляют, останавливая кровотечение пальцевым прижатием. Кровотечение также можно остановить методом максимального сгибания конечности (2, 3, 4, 5)

В тёплое время года жгут можно не снимать в течение 2 ч, а в холодное время года — 1 ч.

Для обеспечения питания конечности по неповреждённым сосудам через определённое время жгут ослабляют, предварительно прижав пальцем повреждённый сосуд выше раны, и через 2-3 мин повторно затягивают.

Остановка артериального кровотечения

Техника наложения жгута-закрутки

Из указанного выше подручного материала делают прочную петлю диаметром, в полтора-два раза превышающим окружность раненой конечности.

После наложения на кожу какой-либо ткани на конечность надевают петлю узлом вверх.

Под узел вставляют прочную палочку длиной 20-25 см, посредством которой свободную часть петли закручивают до сжатия конечности и полной остановки кровотечения.

Конец её во избежание раскручивания привязывают к жгуту.

Следующая страница Выводы. Вопросы. Задания

Время наложения

Повреждение крупных сосудов нижних конечностей: кулаком прижимаем бедренную артерию (внутренняя поверхность, верхняя треть бедра), в это место подкладываем валик (любой твердый предмет) и сверху зажимаем жгутом.

Повреждение сонной артерии: к фонтанирующей сонной артерии прикладывается ватно-марлевый валик или ткань, с противоположенной стороны пациент поднимает руку так, чтобы жгут обхватывал рану с валиком и плечо, затягивается до прекращения кровотечения.

Повреждение верхней конечности: жгут пережимает плечевую или подмышечную артерию, расположенные на внутренней стороне верхней трети плеча, под жгутом валик.

Повреждение кисти: пережимается лучевая артерия, на уровне нижней трети предплечья со внутренней стороны.

Жгут – это крайняя мера остановки кровотечения. Он накладывается, только если другие методы неэффективны – пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка на рану.

На какое время накладывается жгут? Это уже зависит от времени года. Время наложения жгута летом — максимум 2 часа, в холодное время года (конец осени, зима, начало весны) – на полтора часа. Длительность наложения жгута варьируется от 40 минут и до 2 часов.

Подложите бумажку под перевязочный материал с указанным временем.

Если максимальное время наложение жгута, — два часа (в зимнее время – 1,5 ч), — превышено, начинается омертвение тканей и появляется большая вероятность ампутации конечности. Обязательным является точное указание времени наложения жгута: подложите бумажку под перевязочный материал с указанным временем. Если бумажки и ручки нет рядом, написать на оголённом участке кожи время кровью, которую пациент потерял (в крайнем случае).

В отсутствие жгута при подобных травмах времени терять зря нельзя: высоки шансы серьёзных кровопотерь. Результат – снижение артериального давления, понижение уровня гемоглобина в крови и недостаточная поступаемость крови в мозг.

При долгом кровотечении у человека развивается малокровие. По причине таких больших кровопотерь нарушается сердечная и сердечно-сосудистая деятельность. Также нарушается работа центральной нервной системы.

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Больше статей

Кровоизлияние различают по области вытекания:

1. Внутреннее ― кровь вытекает внутрь тела и образует гематому.
2. Наружное ― вытекает наружу.

В зависимости от вида поврежденного сосуда кровотечение бывает:

• Капиллярным. Самое безопасное и медленное. Элементы крови обычно сами образуют тромб и тем самым останавливают кровотечение. Но может быть и опасным для жизни – при заболеваниях, провоцирующих понижение функции свертываемости в крови (например, гемофилия или болезнь Виллебранда).
• Артериальным. Характерна пульсация яркой красной кровяной струи. Этот вид наиболее опасен для жизни, ведь приводит к огромным потерям кровяного запаса за короткий отрезок времени. Последствия ― бледность кровяного покрова, ослабленный пульс, пониженное давление, головокружение, рвотный рефлекс. Если кровь перестает поступать в мозг, наступает мгновенная смерть.
• Венозным. Темная бордовая кровь вытекает ровно, возможно лишь незначительное пульсирование. Если повреждена вена значительно крупных размеров, то при вдохе в сосуде появляется эффект отрицательного давления с повышенным риском возникновения эмболии воздуха в сердечных сосудах или в мозге у человека.

Внутреннее кровотечение и его интенсивность точно определяются лишь при помощи специального оборудования.

Максимальным временем наложения артериального жгута на поврежденный сосуд считается 120 минут, но данное значение может меняться в зависимости от времени года и возраста пациента. При более долгом наложении увеличивается риск возникновения некроза (омертвления) в тканях. Для избежания травмирования от превышения максимального времени наложения жгута используют записку с указанной датой, временем наложения (с точностью до минуты) и фамилией наложившего жгут человека. Чтобы записка не потерялась, ее помещают непосредственно под повязку.

Максимальное время наложения венозного жгута на конечность составляет 6 часов.

Но это при условии, что периодически жгут будет ослабляться (артерия в это время прижимается пальцем). Непрерывное максимальное время наложения жгута летом составляет 45 минут, зимой 30 минут, после чего нужно ослабить жгут на 5 минут и обратно зафиксировать.

В зимнее холодное время года необходимо не забывать о возможности обморожения пострадавшей конечности, поэтому нужно утеплить место, оголенное для накладки жгута.

Кровотечения и их остановка

При кровотечении, особенно артериальном, нельзя терять ни минуты, в том числе на поиски стандартных средств для остановки кровотечения.

В зависимости от вида кровотечения применяют различные правила и способы его остановки.

5.1.Артериальные кровотеченияПризнаки:

• алый цвет крови;
• кровь бьет струёй с усилением при пульсовом толчке.

Способы остановки артериального кровотечения

1. Самым первым по очередности и самым простым способом является пальцевое прижатие кровоточащего сосуда или тампонада раны.

Прижатие осуществляется пальцем или кулаком выше места кровотечения на конечностях, ниже — на шее и голове. Держат до тех пор, пока не остановится кровотечение или пока не будут применены другие способы его остановки. Способ кратковременен, так как трудно продолжать прижатие сосуда более 15-20 мин.

2. Наложение кровоостанавливающего жгута

– к этому способу нужно прибегать как можно реже и только в тех случаях, когда оказываются неэффективны все другие способы остановки кровотечения. Место наложения жгута выбирают таким образом, чтобы оно оказалось расположенным ближе к сердцу по отношению к месту расположения раны. На предполагаемое место наложения жгута помещается прокладка из любой мягкой ткани и жгут накладывается с таким усилием, чтобы прекратилось кровотечение

Правила наложения жгута:

• завести жгут за конечность и растянуть;
• прижать первый виток с максимальным усилием. Критерий правильности — остановка кровотечения;

• наложить следующие витки с меньшим усилием;
• зафиксировать жгут и вложить записку со временем наложения.
• наложить асептическую повязку;
• зимой укутать конечность;
• время наложение жгута не более 1,5 часов летом, 1 часа зимой.

Доставка в больницу: чем раньше, тем лучше. В случае посинения и отёка конечности жгут немедленно снять и наложить заново. Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, сделать следующее:

• пальцами прижать артерию выше жгута;
• снять жгут на 15 мин.;
• по возможности помассировать конечность;
• наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения, если это возможно.

При отсутствии стандартного (табельного жгута) можно использовать жгут-закрутку:

• наложить жгут-закрутку из подручного материала (ткань, косынка) вокруг конечности выше раны, поверх одежды или подложив ткань на кожу;
• завязать концы ткани узлом, чтобы образовалась петля;
• вставить в петлю палку (карандаш или любой подобный предмет), так, чтобы она находилась под узлом;

• вращать палку, затягивая жгут-закрутку до прекращения кровотечения;
• закрепить палку во избежание раскручивания;
• все остальные правила те же, что и для стандартного жгута.

При наложении жгута НЕЛЬЗЯ:

• терять время на снятие одежды,
• накладывать жгут без мягкой прокладки,
• накладывать жгут ниже локтя и колена.

3. Способ максимального сгибания конечностей

1. Проложить валик с внутренней поверхности конечности.

2. Максимально согнуть конечность через валик и зафиксировать ремнём или бинтом с сильным натяжением (руку в локте, ногу в колене)

3. Время фиксации – 1,5 часа.

НЕЛЬЗЯ:

использовать этот способ при переломах.

5.2

.Венозное кровотечениеПризнаки:

а) тёмно-красный цвет крови с синюшным оттенком.

б) характеризуется «наплыванием» крови из глубины раны и отсутствием пульсации, вытекает медленно, струёй без толчков

Правила и способы остановки:

тугая давящая повязка с тампонадой раны.

На рану наложить тампон, туго прибинтовать к пораженной части тела и таким образом добиться полной остановки кровотечения. Этот метод называется методом «давящей повязки»

, он оказывается почти всегда достаточным для остановки венозного кровотечения.

НЕЛЬЗЯ

накладывать жгуты при венозном кровотечении.

5.3. Капиллярное кровотечение

Признаки:

красный цвет крови, нет выраженной струи, кровит вся раневая поверхность.

Правила и способы остановки

давящая асептическая повязка.Правила наложения повязок:

• первичная очистка раны — удалить легкодоступные инородные тела;
• обработать рану: раствором перекиси водорода (Н2О2) 3% обмыть раневую поверхность тампоном, просушить;
• наложить на рану стерильную салфетку, туго забинтовать.

Бинтование производится по правилу восьмёрок. Асептическая повязка накладывается плотно, главная задача – удержать салфетку на ране. Бинтовать с усилием до остановки кровотечения.

5.4. Кровотечение из носа.

• При носовом кровотечении усадить пострадавшего, слегка наклонив его голову вперед. Сжать крылья носа на 15-20 сек. При этом пострадавший должен дышать ртом.
• Приложить к переносице холод (мокрый платок, лед, снег).

Осложнения наложения кровоостанавливающего жгута

К сожалению, первая помощь при кровотечении в виде наложения кровоостанавливающего жгута – достаточно жесткая манипуляция, которая может не только спасти человеку жизнь, но и навредить. Особенно это касается случаев, когда жгут был наложен неправильно, с нарушением техники.

В этом случае возможны такие осложнения после наложения кровоостанавливающего жгута:

• Турникетный шок. Это очень серьезное состояние, возникает из-за того, что конечность, полностью лишенная кровотока, не получает кислород и в связи с этим в ней накапливаются недоокисленные продукты обмена веществ, которые вызывают распад волокон скелетной мускулатуры. После того, как жгут снимают, все эти продукты обмена, конечно же, попадают в общий кровоток, а это в свою очередь приводит к ацидозу. Сосуды резко теряют тонус и в совокупности все эти процессы приводят сначала к острой почечной, а потом и сердечной-сосудистой недостаточности.
• Некроз кожи. Такое осложнение может быть в том случае, если жгут был наложен на голое тело, а не на ткань, одежду или если при наложении жгута-закрутки была защемлена кожа.
• Анаэробная инфекция. Из-за того, что конечность лишена кровообращения и опять-таки не получает вместе с кровью кислород, в ране могут очень быстро развиваться разные анаэробные инфекции. Особенно если рана в грязи, кале и т.д.
• Поражение периферических нервов, паралич, снижение мышечной силы. Такие последствия также могут возникнуть из-за неправильно наложенного кровоостанавливающего жгута или в том случае, если жгут слишком долго был на теле.
• Образование тромбов. В случае, если сдавливание конечности было слишком сильным, риск повреждения сосудов и развития тромбоза очень велик.
• Обморожение конечностей. Происходит в холодное время года, если жгут был наложен слишком туго, на недопустимое время и пострадавший не был как следует укутан, укрыт.

Ошибки при наложении могут стоить вашего здоровья и даже жизни Как видите, иногда единственный способ спасти человеку жизнь при кровотечении – вовремя наложить кровоостанавливающий жгут. Однако делать это нужно правильно, иначе можно навредить потерпевшему еще больше.

Полезные статьи о здоровье на сайте:

• Кровь из уха
• Повышенный билирубин в крови
• Общий белок в крови
• Как самому определить группу крови
• Первая помощь при кровотечениях

Разновидности жгутов

Выделяют всего две разновидности жгутов – ленточные и воротковые, которые принято называть турникетами. Ленточный жгут представляет собой небольшой отрезок резиновый ленты. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок и сами кнопки, металлические элементы, которые упрощают работу с узлом и ускоряют оказание первой помощи.

Воротковые турникеты предназначены для использования в экстремальных условиях. Жгут выглядит как относительно широкая лента из плотного синтетического материала. Прибор оснащен липучей застежкой или другой деталью, которая отвечает за крепкую фиксацию и натяжение ремня. Во многие турникеты встраивают медицинский маячок, который помогает отследить время наложения жгута.

Название	Тип	Особенности материала	Преимущества	Недостатки
Жгут Эсмарха	Ленточный	Резиновая лента с выпуклыми бороздами и резиновой петлей	Легкодоступный (продается в аптеках)	Неудобен в использовании; часто рвется в месте крепления
Stretch wrap and tuck (SWAT)	Ленточный	Резиновый отрез шириной 10,5 сантиметров, длиной – 1,3 метра	Универсальность; изображения на ленте, которые помогают контролировать правильность наложения жгута; может заменить эластичный бинт	Высокая цена; повышенный риск защемления кожи; невозможно оценить степень кровопотери из-за плотности материала
Rapid Application Tourniquet System (RATS)	Ленточный	Плоский шнур из вулканизированной резины с нейлоновой оболочкой и алюминиевым механизмом блокировки	Универсальность; простота использования; надежная фиксация; низкая цена	Высокий риск защемления кожи; минимальная ширина (около 2-х сантиметров), которой может быть недостаточно для остановки кровотечения
ЖК медплант	Воротковый	Компрессионная лента с липучей застежкой, сигнальным язычком, петлей и катушкой к ней	Прост в использовани; дозированное сжатие, что предотвращает отмирание ткани; автоматическая фиксация при помощи петли и катушки	Липкая застежка может засоряться и становиться менее эффективной; использование жгута требует мелкой моторики, которая ослаблена в шоковом состоянии
Combat application tourniquet (CAT)	Воротковый	Жгут с липким фиксатором, пластмассовыми скобами, транспортным маячком	Универсальность; надежность благодаря скобам-фиксаторам; можно использовать одной рукой	Высокая цена; засорение липучей застежки; низкая устойчивость пластмассовой фурнитуры
SOF tactical tourniquet	Воротковый	Классический турникет с алюминиевым воротом, пластиковыми фиксаторами, зажимной или автоматической пряжкой	Износостойкость; возможность применения в экстремальных условиях; быстрая и качественная фиксация; прост в применении	Высокая стоимость; в холодное время года липнет к коже/влажным перчаткам

Виды кровотечений

Вид кровотечения зависит от того, какой сосуд пострадал, в каком участке тела он локализован, какова интенсивность кровопотери.

Классификация по объему кровопотери:

В среднем в организме взрослого человека циркулирует около 5 литров крови. В зависимости от объема вылившейся жидкости врачи выделяют следующие степени кровопотери:

• легкая степень (меньше 0,5 литров);
• средняя (меньше 1 литра);
• тяжелая (около 1,5 литров);
• массивная (около 2,5 литров);
• смертельная (около 3 литров), т.е. больше половины всего объема крови;
• абсолютно смертельная (больше 3,5 литров), т.е. выше 60%.

Первая помощь при кровотечении — это система лечебных и профилактических мер, которые необходимо принять при повреждении кровеносных сосудов (артерий, капилляров и вен) до появления квалифицированной медицинской помощи. Для каждого вида кровотечения существуют свои особенности в оказании помощи.

Варианты оказания помощи при кровотечениях

Основными мероприятиями при любой кровопотере являются следующие:

Без вызова медицинских работников не обойтись в любом случае.

• быстрая остановка выхода крови. Для этого максимально используют все способы — тугой повязки, использование жгута, прижатие сосуда пальцами к кости, максимальное сгибание в суставе выше места поражения;
• проведение комплекса мер сердечно-легочной реанимации при остановке кровообращения;
• устранение болевого синдрома;
• вызов медицинских работников;
• транспортировка больного в клинику.

Каждый из способов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Все они применяются по показаниям самостоятельно или в комбинации.

Когда необходим жгут

Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда. Применяется при повреждении поверхностных мягких тканей только конечностей. Наиболее опасно нарушение целостности плечевой и бедренной артерии.

Абсолютным показанием для наложения жгута служит наружное кровотечение из артериального сосуда.

Среди относительных показаний выделяют кровотечение из венозного сосуда. При этом методика, как наложить жгут на вену, предусматривает некоторые особенности, исходя из патогенеза неотложного состояния.

Особенности использования жгута

Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте.

Медицинский жгут, изготовленный из резины, можно приобрести в любом аптечном пункте. Он должен входить в аптечку неотложной помощи на всех предприятиях, автомобилях, в быту и т.д. Если приспособления нет поблизости, можно использовать любые подходящие материалы: марлю, мягкую ткань. Не рекомендовано пользоваться жесткими средствами (проволокой, шелковым шнурком, чрезмерно плотным материалом).

Наложить жгут не получится без сдавления окружающих структур и нервных волокон. Именно поэтому к одежде больного фиксируют бумажную записку с датой и временем его затягивания. Период обескровливания должен длиться около 2-х часов в летнее время и 1,5-ра часа – зимой. Если перевозка пациента в медицинское учреждение задерживается, жгут снимают и затягивают в отличном от предыдущего месте. Также правила наложения жгута при кровотечениях любого вида разрешают периодическое ослабление его витков, зажав в этот момент сосуд пальцами руки.

Нужно позаботиться, чтобы конечность была хорошо заметна, не стоит прикрывать ее одеждой или чем-либо другим.

История

Наложение повязок для остановки кровотечения имеет длительную историю.

Методику применения кровоостанавливающего жгута в военно-полевой хирургии разрабатывал XIX веке Фридрих Август фон Эсмарх.

В СССР стандартизованный матерчатый кровоостанавливающий жгут с закруткой был утверждён по результатам конкурса, проведённого Санитарным управлением РККА в 1933 году. Летом 1938 года РККА был объявлен конкурс на разработку новых образцов кровоостанавливающего жгута: общеармейского и для лётчиков.

Жгут СИЧ-Турникет — для быстрой остановки артериальных кровотечений. Был разработан командой волонтеров и медиков под руководством Александра Гадомского, в Украине в 2014 году.

Общие правила использования

Существуют конкретные правила для наложения жгута на отдельные участки тела. Ниже приведена общая информация, которая может быть использована во время оказания первой помощи.

Жгут следует применять только в том случае, если вы не смогли устранить кровопотерю другими методами. В идеале любой контакт с кровью/другими биологическими жидкостями должен осуществляться в перчатках. Абсолютно все слизистые (глаза/рот/поврежденные участки тела) необходимо защитить от инфекционного заражения, но в критических ситуациях медицинские принадлежности редко находятся под рукой. Вместо них можно использовать полиэтиленовый пакет, пленку, файл от бумаг и все, что поможет снизить риск инфицирования.

Перед наложением жгута постарайтесь максимально согнуть конечность пострадавшего, чтобы прижать артерию или прямо надавить на рану. Перечень действий зависит от интенсивности кровопотери и ее расположения. Так вы сможете частично приостановить отток жидкости и успешно наложить жгут. Чтобы избежать омертвения или ущемления кожи – обязательно прикройте пораженный участок одеждой, полотенцем, марлей, бинтом или любой другой чистой тканью.

Жгут накладывают выше места кровотечения (к примеру, на бедро при ранении стопы). Правило не действует только при травматической ампутации конечности. В этом случае жгут располагают как можно ближе к поврежденному участку. Жгутирование предплечья или голени считается малоэффективным. Сосуды в этих частях тела залегают слишком глубоко, поэтому даже сильное натяжение жгута не поможет остановить кровопотерю.

Время нахождения жгута на конечности ограничено. В теплое время года оно не должно превышать 60 минут, в холодное – 30, но врачи советуют ограничиться 30-40 минутами вне зависимости от сезона. Если за это время скорая не успевает приехать, допускается ослабить жгут на 10 минут для восстановления кровотока. В течение этих 10 минут следует прижать поврежденную артерию пальцами, после чего повторно установить жгут.

Если есть возможность – прикрепите к жгуту записку, на которой будет зафиксировано время и дата его наложения с точностью до минуты. Аналогичную надпись можно оставить на лбу или других видимых участках тела. Эта информация может спасти жизнь пострадавшему и помочь врачам определить дальнейшие действия.

Каждый пострадавший нуждается в обезболивании. Установка и ослабление жгута приносит невыносимую боль, которая усиливается травмой, полученной во время происшествия. Во время вызова скорой помощи уточните время ожидания бригады и согласуйте вопрос обезболивания. Постарайтесь создать максимально комфортные условия пострадавшему до приезда медиков. Укройте его одеждой или одеялом (даже в теплое время года), помогите занять удобную позицию и успокоить человека, если он находится в сознании.

Распространенные ошибки при использовании жгута

Медики выделяют несколько основных ошибок во время оказания первой помощи:

• наложение жгута без соответствующих показаний;
• фиксация узла на обнаженной коже, что приводит к ущемлению и омертвению тканей;
• слишком слабая фиксация, не влияющая на интенсивность кровопотери;
• слишком сильная фиксация, которая приводит к травмированию тканей;
• неправильное наложение жгута, при котором сдавливается только вена, что ведет к усилению кровопотери, отечности, покраснению и посинению кожи;
• неправильно подобранный участок тела для наложения жгута;
• отсутствие информации о времени оказания первой помощи;
• перекрытие жгута повязкой.

Как определить, что жгут установлен правильно? Кровотечение прекратится, кожа побледнеет, пульсация периферически расположенных артерий конечности исчезнет.